Prečo vaše kolená bolí: Dôvody toho, čo robiť

Bolesť kolena je rozsiahly príznak, signalizačné ťažkosti v tele - výskyt ochorenia kĺbov alebo jednoducho zvýšené zaťaženie nôh.

Je ťažké nájsť človeka, ktorý v určitom období života nikdy nezažil bolesť na kolenách. U dospelých aj detí sa vyskytujú nepohodlie, kliknutia alebo bolesti rôznych intenzít v kolenných kĺboch z mnohých dôvodov. Čím starší človek sa stáva, tým vyššia je pravdepodobnosť rôznych chorôb, ktorých prvým príznakom je bolesť v kolenách. Je to kvôli vekovým charakteristikám tela: spomalenie metabolických procesov, opotrebovanie chrupavkového tkaniva kĺbov, spojené s ďalšími problémami s muskuloskeletálnym systémom, krvnými cievami, nervami.

Kvôli komplexnej anatomickej štruktúre sa vyskytujú veľa štruktúr a významných zaťažení a často sú preťažené kolenné kĺby veľmi zraniteľné. Poškodenie akéhokoľvek prvku štruktúry, napríklad synoviálneho vrecka, vedie k porušeniu motorickej funkcie kolena a podľa toho syndrómu bolesti. Väzy a menisci sa považujú za najzraniteľnejšie, sú zranené v 80–85% prípadov.

Anatomická štruktúra kolena

Koleno pozostáva z kolenného kĺbu, distálneho konca stehennej kosti s dvoma nádormi a bundami, kosti kosti kĺbov holennej kosti, svalov, nervov, plavidiel, väzov, patell (pohár kolena), kĺbové vrecká a menisku.

Kolenný kĺb je jedným z veľkých kĺbov tela. Femorálna kosť sa k nemu priblíži zhora. Kĺbové povrchy jeho bočných (vonkajších) a stredných (vnútorných) kondylov sú kĺbené patelou a holennou kosťou. Meniski, ktoré sú spojivové tkanivové chrupavky, slúžia ako tlmiče nárazov kĺbu. Vďaka nim sa vyskytuje racionálne rozdelenie ľudskej hmotnosti na náhornej plošine Tiger a zvyšuje sa stabilita kĺbu. Jemné, dvojhlavé, polovičné a iné svaly synchronizujú štruktúry s väzobnými kapsulami, čím zabezpečujú motorickú aktivitu kolenného kĺbu.

Prvky kolena sú vzájomne prepojené mnohými väzmi. Vo vnútri kĺbu sú dva krížové väzy v tvare - zadné a predné. Hobby kosti sú spojené s kosťami z vlákien a holenných kostí s kolaterálnymi väzitami. Šikmá šikmo popliteálneho väzu sa nachádza v zadnej časti burzy kolenného kĺbu. Hlavná - synoviálna kapsula, ktorá nekomunikuje s kĺbom, sa odlišuje od mnohých kĺbových dutín. Dodávka krvi do prvkov kolena sa vykonáva ušľachtilými sieťami krvných ciev a inervácia sa vykonáva nervovými vláknami.

Príčiny bolesti kolena

Existuje mnoho príčin bolestivých kĺbov kolien, ktoré možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých skupín.

Traumatické lézie prvkov kolena:

1. Horké koleno. V dôsledku medzery krvných ciev sa v mäkkom tkanive kĺbu vyskytuje lokálne krvácanie. Sčervenanie, opuch, poškodenie nervových zakončení vedie k bolesti, ťažkosti s pohybom.
2. Plné alebo čiastočné väzy prasknutia. Častejšie sa diagnostikuje čiastočné porušenie integrity vnútorného bočného väzu, ktoré vzniká z nadmerného skrútenia spodnej nohy.

Vonkajší väzijak sa zlomí menej často ako vnútorný. Je to spôsobené silnou odchýlkou dolnej nohy dovnútra, keď napríklad otáčajte nohu. Ruptúra krížových väzov je nevyhnutne sprevádzaná hemartrózou.

Úplné prasknutie oboch väzov sa často kombinuje s poškodením kĺbového vrecka, ktoré trhá vnútorný meniskus. Takéto zranenie vedie k nadmernej mobilite kolenného kĺbu, sprevádzaného silnou bolesťou, ktorej intenzita závisí od stupňa medzery.

1. Hemartróza kolenného kĺbu - Naliať krv do kĺbovej dutiny. Existuje traumatická a neľudská povaha. Traumatická hemartróza sa pozoruje pri prasknutiach menisku, úplných alebo neúplných prasknutí väzov, intraartikulárnych zlomenín, modrín v oblasti kolena. Neľudská možnosť je jedným zo symptómov chorôb charakterizovaných zvýšenou stručnosťou stien krvných ciev alebo porušením systému koagulácie krvi. Patria sem hemofília, skorbut, závažné formy hemoragickej diatézy. Krv, ktorá sa nahromadila v kĺbovej dutine, komprimuje tkanivo a narúša krvný obeh v nich. Špeciálny pigment - hemosiderín - negatívne ovplyvňuje väzov, hyalínovú chrupavku, synoviálnu tašku, čo vedie k strate ich elasticity. Výsledkom lézie spoločného Brouda je opuch jej villi a zvýšená produkcia kĺbovej tekutiny. Výsledkom opakovaných krvácania je dystrofia a deštrukcia kĺbu.
2. Meniskopata - Porušenie integrity menisku kolenného kĺbu. V bočnej podobe je vonkajší menisku poškodený s mediálnym - vnútorným. Je to jeden z najbežnejších, ale ťažko diagnostikovateľných poškodení kolenného kĺbu. V rizikovej zóne choroby nie sú iba športovci zapojení do intenzívneho tréningu, ale aj bežní ľudia. Ruptúra menisku môže pochádzať z ostrého neobvyklého pohybu pri otáčaní tela, otáčaním nohy, silným úderom na koleno.
3. Dislokácia kolenného pohára - Patologické posunutie patelly. Trauma sa diagnostikuje v najviac 0,7% prípadov celkového počtu dislokácií. Častejšie je vonkajšia dislokácia, menej často - vnútorná, veľmi zriedka - vertikálna alebo torzná. S neúplnou dislokáciou je kolenný pohár určený na bočnom (vonkajšom) kondyle s plným - zvonku z bočného kondylu.
4. Zatvorené alebo otvorené zlomeniny kolenného kĺbu, horná časť kostí spodnej nohy alebo dolnej chrbtice. Takéto zranenia sa často kombinujú s poškodením mäkkých tkanív kolena, čo spôsobuje masívne krvácanie, nadmernú mobilitu v oblasti kolena, jeho deformácia.

Zápalové a degeneratívne-dystrofické choroby kĺbových prvkov kolena:

1. Artritída - Zápalové poškodenie kĺbu kolena. Podobný mechanizmus na rozvoj patológie sa pozoruje pri osteoartritíde, ankylozálnej spondylitídy, reumatoidnej artritíde, dna (s depozíciou močov do kĺbov).
2. Osteoartróza (gonartróza) S porážkou kolenného kĺbu nevýraznej povahy, ovplyvňujúcej všetky jeho štruktúry a vedie k vážnym degeneratívnym zmenám.
3. Burzitída Pri zápale synoviálnych systémov vedie Bursa k bolesti počas ohýbania a rozširovania pohybov v kolene.
4. Periartritída šľachy kolenného kĺbu - Zápal kapsuly husa labky, kolenných šliach, ako aj svalov a väzov obklopujúcich kĺb. V tomto prípade sa bolesť vyskytuje hlavne počas zostupu na schodoch, najmä pri silnom zaťažení, a zameriava sa na vnútorný povrch kolena.
5. Chondropatia patelly -Dengeneratívne ne-chikované zmeny v chrupavke kĺbového (zadného) povrchu patelly. Stupeň zničenia sa môže líšiť: od oblastí zmäkčovania svetla po praskliny a úplné odery.

6. Chondromatóza - Závažné chronické ochorenie v dôsledku dysplastického procesu s degeneráciou ostrovčekov sekcií kĺbovej membrány v chrupavke - Chondrom. Osifikácia jednotlivých chrupaviek nie je vylúčená.
7. Bakerova cysta - Tvorba hustého elastického okrúhleho formácie nádoru v popliteálnej fosícii umiestnenej na opačnej strane patelly. Cysta je zreteľne viditeľná v exponovanom stave kolena. Spôsobuje nepohodlie, bolesť v popliteálnej oblasti. Pri významných veľkostiach stlačí krvné cievy a nervy, čo vedie k narušenej inervácii a krvnému obehu.
8. Choroba - Choroba sprevádzaná poškodením a ďalšou degeneráciou tukového tkaniva umiestneného okolo kolenného kĺbu. Pinches, edém a iné poškodenie tukových buniek - adipocyty - končia ich náhradou hustým vláknitým tkanivom. Výsledkom je, že funkcia „tukového vankúša“ je narušená, samotné tukové tkanivo nie je schopné hrať úlohu tlmiča nárazov.
9. Osgud -werter choroba - patológia charakterizovaná vraždami chvályhodnej časti holennej kosti. Diagnostika u adolescentov od 10 do 18 rokov v športe. Pod patelou sa objaví bolestivá rana, v neprítomnosti liečby, čo vedie k obmedzeniu nohy alebo úplnej imobilizácii, ako aj svalovej hypotrofie.

Choroby, pri ktorých je možné ožarovanie bolesti v kolene:

1. Kokesartróza bedrového kĺbu - Chronické poškodenie bedrového kĺbu, sprevádzané progresívnou degeneráciou a dystrofickými zmenami v ňom. Bolesť sa často šíri po vonkajšom povrchu stehna na koleno alebo pod.
2. Neuropatia sedulárnych nervov - Nezrážajúce poškodenie nervu v dôsledku stlačenia kompresie alebo kŕčov krvných ciev. Tento nerv dosahuje chodidlá, začínajúc v dolnej časti chrbta a prechádza cez chvostovú kosť a panvu. Blokáda v ktoromkoľvek bode pre jej dĺžku vedie k narušenej citlivosti alebo pulzujúcej bolesti.
3. Fibromyalgia - Zostavenie porážky mäkkých tkanív nezrážlivej povahy s kombináciou príznakov vo forme artralgie, svalovej slabosti, depresie atď.

Niektoré systémové choroby vedúce k bolesti kolena:

1. Osteoporóza - Choroba kostného systému chronicky progresívneho priebehu, ktorá mení minerálne zloženie a hustotu kostí. „Vylúhovanie“ vápnika z kostí vedie k ich krehkosti. Tento proces je sprevádzaný dymom alebo boľavou bolesťou v končatinách.
2. Tuberkulóza kostí. Tuberkulózna lézia miesta kostí vedie k neustálej silnej bolesti.
3. Osteomyelitída -Choroba infekčnej a zápalovej povahy, ktorá ovplyvňuje všetky štrukturálne prvky kostí. Výsledkom špecifickej, napríklad tuberkulózy a nešpecifickej, častejšie kokcalovej, osteomyelitídy je hyperémia kože, edém, lokálna akútna bolesť v kostiach a svaloch, febrilná teplota.
4. Niektoré infekčné choroby. So syndrómom Reiteri, okrem zapojenia urogenitálneho traktu a očnej sliznice, sú postihnuté kĺby. Jedným z prejavov Lymeovej choroby je Artralgia.

Typy bolesti kolena

V závislosti od etiológie sa povaha a intenzita bolesti môžu líšiť.

• Boľaví. S artritídou, osteoartróza.
• Akútny, silný. S zlomeninami prvkov kolena, prasknutím väzivých, akútnym buckthroughom, modrinou kolena, zhoršením meniskopatie, deformujúcou osteoartrózu.
• Pulzujúci. S uvedenou deformujúcou artrózou, poranením menisku.
• Vŕtanie. S osteomyelitídou.
• Hlúpy. S plodom, chronická osteochondritída.
• Horiaci. S kompresiou sedacieho nervu, proces tuberkulózy v kosti.
• Paľba. Pri štipaní nervového kufra.
• Bolesť pri chôdzi. S pekárskou cystou, Buckthrough, artritídou, gonartrózou, periatrtrózou.
• Samotná bolesť. S dnou, artritídou.

Diagnostika patológií, ktoré spôsobujú bolesť kolena

Fyzické vyšetrenie:

• zhromažďovanie anamnézy a sťažností;
• Vizuálna kontrola s palpáciou kolena.

Laboratórny výskum:

• Biochemické a klinické krvné testy;
• sérologický krvný test;
• Imunologický krvný test;
• reumatologické testy;
• Bakteriologická analýza synoviálnej tekutiny.

Invazívne inštrumentálne metódy:

• artroskopia;
• punkcia kĺbového vrecka;
• Biopsia vpichu kostí.

Neinvazívna inštrumentálna diagnostika:

• Rádiografia kolenného kĺbu;
• denzitometria;
• Ultrazvukové kĺbové štúdium;
• MRI alebo CT.

Liečba bolesti kolena

Ak bolesť v jednom alebo oboch kolenách z neľudskej povahy výskytu, potom by ste sa mali najprv obrátiť na terapeuta, ktorý na základe sťažností pacienta a výsledkov objektívneho vyšetrenia smeruje k úzkemu špecialistovi - ortopédovi, reumatológovi, fleboológovi alebo neurológovi. V prípade akéhokoľvek zranenia musíte kontaktovať chirurga alebo ortopedickú traumu.

Liečba v každom prípade je iná, závisí od príčiny bolesti, tj od typu zranenia alebo choroby. Každá choroba má svoj vlastný liečebný režim. Najprv však musí pacient pozorovať niekoľko všeobecných pravidiel:

• Výrazne znížte trvanie turistiky a pobyt na nohách počas dňa;
• Športovci dočasne (pred uzdravením) opúšťajú školenie a bežní ľudia z behu alebo skákania;
• Pri zvyšovaní bolesti, úplne opustení pohybov, naneste fixačný obväz od elastického obväzu na koleno;
• Noste obväz alebo obväz na imobilizáciu kolenného kĺbu;
• S modrou, chladom namiesto traumatických účinkov.

Reumatoid, psoriatická artritída, systémové autoimunitné ochorenia si vyžadujú vážnu integrovanú liečbu, ktoré sa vykonávajú mnoho mesiacov. Základná terapia pozostáva z imunosupresorov, nesteroidných protizápalových a hormonálnych liekov, prípravkov na zlato atď.

Pri liečbe burzitídy sa používajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Ak sa zistí infekcia, potom priebeh antibiotík. Terapeutická punkcia vrecka sa vykonáva na odstránenie prebytočnej tekutiny zo synoviálnej dutiny a/alebo zavedenia jedného z ich kortikosteroidov. Operácia pomáha zbaviť sa chronického zápalu kefy - chirurgická excízia synoviálneho vrecka.

Pri deformácii osteoartrózy sú intra -artikulárne injekcie glukokortikosteroidov, predĺžený príjem NSAID a chondroprotektorov účinný. Na zmiernenie syndrómu bolesti sa na miestnej úrovni predpisujú komprimovanie s demexidom alebo bischofitom, masťami a gélami s protizápalovými účinkami. Masáž, fyzioterapia, terapeutická gymnastika pomáha. Ťažké lézie kolenného kĺbu vyžadujú chirurgický zákrok - kĺbová endoprotetika.

Liečba osteoporózy spočíva v priebehu užívania bisfosfonátov, kalcitonínov, prípravkov vápnika, vitamínu D atď.

Liečba prasknutia menisku môže byť konzervatívne alebo chirurgické. Konzervatívna terapia pozostáva z analgetík, NSAID, kyseliny hyalurónovej, chondroprotektorov. Najprv sa však vykonáva spoločná premiestnenie.

Typy chirurgických zákrokov:

• Meniscectomia;
• čiastočná (neúplná) menisccektómia;
• transplantácia menisku;
• artroskopia;
• Artroskopické šitie prasknutia menisku.

Pri akomkoľvek zranení kolena po liečbe je veľmi dôležité rehabilitačné obdobie, ktoré by sa malo uskutočniť pod kontrolou rehabilitátora alebo ortopédistu. Lekár zostavuje optimálny spoločný program obnovy. Hlavnými metódami pooperačnej rehabilitácie sú masáž a terapeutická gymnastika. Efektívne sú aj triedy špeciálnych simulátorov a postupne vyvíjajú kolenný kĺb.